甘露醇注射液
💉 用法用量
1.利尿：每千克体重0.25~2g或每平方米体表面积60g，以15%~
20%溶液2~6h内静脉滴注。
2.治疗脑水肿、颅内高压和青光眼：每千克体重1~2g或每平方米
体表面积30~60g，以15%~20%浓度溶液于30~60min内静脉滴注。动
物衰弱时剂量减至每千克体重0.5g。
3.鉴别肾前性少尿和肾性少尿：每千克体重0.2g或每平方米体表面
积6g，以15%~25%浓度静脉滴注3~5min，如用药后2~3h尿量无明显
增多，可再用1次，如仍无反应则不再使用。
4.治疗药物、毒物中毒：每千克体重2 g或每平方米体表面积60 g
以5%~10%溶液静脉滴注。
药理作用
本品为高渗性脱水剂。静脉注射高渗甘露醇后可提
高血浆胶体渗透压，使组织（包括眼、脑、脑脊液）细胞间液水分向
血浆转移，产生组织脱水作用，从而可降低颅内压和眼内压。进人体
内的甘露醇迅速通过肾小球的滤过，在肾小管很少被重吸收，形成高
渗，阻止了水在肾小管内的重吸收，并间接抑制肾小管对Na、K、
CI及其他电解质（如Ca2、Mg、磷酸盐）的重吸收，从而产生利尿
作用。此外，甘露醇通过防止有毒物质在肾小管内的积聚，对肾脏产
生保护作用。
不良反应
1.水和电解质紊乱最为常见。①快速大量静注甘露醇可引起体内
甘露醇积聚，血容量迅速大量增多（尤其是急、慢性肾衰竭时），导
致心力衰竭（尤其有心功能损害时），稀释性低钠血症，偶可致高钾血
症。②不适当的过度利尿导致血容量减少，加重少尿。③大量细胞内
液转移至细胞外可致组织脱水，并可引起中枢神经系统症状。
2.寒战、发热。
3. 排尿困难。
4.血栓性静脉炎。数衰装降
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5.甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死。
6.过敏引起皮疹、尊麻疹、呼吸困难、过敏性休克。
7.头晕、视力模糊。
8.高渗引起口渴。
9.渗透性肾病（或称甘露醇肾病），主要见于大剂量快速静脉滴
注时。其机理尚未完全阐明，可能与甘露醇引起肾小管液渗透压上升
过高，导致肾小管上皮细胞损伤。病理表现为肾小管上皮细胞肿胀，
空泡形成。临床上出现尿量减少，甚至急性肾衰竭。渗透性肾病常见
于老龄肾血流量减少及低钠、脱水患者。
禁忌证
1.已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者，包括对试用甘露醇无反
应者，因甘露醇积聚引起血容量增多，加重心脏负担。
2. 严重失水者。
3.颅内活动性出血者，因扩容加重出血，但颅内手术时除外。
4.急性肺水肿，或严重肺淤血。
注意事项（含药物相互作用 / 商品名 / 剂型规格 / 参考来源）
1.除作肠道准备用，均应静脉内给药。
2.甘露醇遇冷易结晶，故应用前应仔细检查，如有结晶，可置
热水中或用力振荡待结晶完全溶解后再使用。当甘露醇浓度高于15%
时，应使用有过滤器的输液器。
3.根据病情选择合适的浓度，避免不必要地使用高浓度和大剂量。
4.使用低浓度和含氯化钠溶液的甘露醇能降低过度脱水和电解质
紊乱的发生机会。
5.用于治疗水杨酸盐或巴比妥类药物中毒时，应合用碳酸氢钠以
碱化尿液。
6.下列情况慎用：明显心肺功能损害者，因本药所致的突然血
容量增多可引起充血性心力衰竭。②高钾血症或低钠血症。③低血
容量，应用后可因利尿而加重病情，或使原来低血容量情况被暂时性
扩容所掩盖。④严重肾衰竭而排泄减少使本药在体内积聚，引起血容
量明显增加，加重心脏负荷，诱发或加重心力衰竭。③对甘露醇不能
耐受者。
7.给大剂量甘露醇不出现利尿反应，可使血浆渗透浓度显著升
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高，故应警惕血高渗发生。
8.随访检查：①血压。②肾功能。③血电解质浓度，尤其是
Na+和K+。④尿量。
英文名称：Mannitol Injection
规格：250mL：50g